Patient Visit Survey

Visiting the doctor isn’t always fun, but we want to make it the best experience possible. Your feedback is very important to us.

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1. What type of visit were you in the office for?*
Well child visit Follow up visit Sick visit
2. How easy was it for you to schedule your appointment?*
Extremely easy Very easy Moderately easy Slightly easy Not easy at all
3. How friendly and helpful was the office staff?*
Extremely friendly and helpful Very friendly and helpful Moderately friendly and helpful Slightly friendly and helpful Not friendly or helpful
4. How courteous/friendly was the nurse who provided care for your child?*
Extremely friendly and courteous Very friendly and courteous Moderately friendly and courteous Slightly friendly and courteous Not friendly and courteous at all
5. Did your doctor explain to you about your child’s visit and answer your questions?*
Extremely well Very well Moderately well Slightly well Not well at all
6. How long did you wait after arrival to be taken to an exam room?*
Less than 15 minutes 15 - 30 minutes More than 30 minutes
7. How helpful was the billing staff if you had any questions regarding your insurance or billing concerns?*
Extremely helpful and supportive Very helpful and supportive Moderately helpful and supportive Slightly helpful and supportive Not at all helpful and supportive Not applicable
8. Overall how well did the staff work together to provide care and treatment to our child?*
Extremely well Very well Moderately well Slightly well Not well at all
9. How do you rate overall care received during your visit?*
Extremely pleased Very pleased Moderately pleased Slightly pleased Not pleased at all
10. Would you recommend Sanford Pediatrics to a friend?*
Yes Maybe No
Thank you for taking the time to complete this survey. We value your opinion. Your feedback will help us improve our patient care. We would appreciate any suggestions.
Verification

Encuesta de Visita para el Paciente

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1. ¿Que clase de visita tuvo el paciente hoy?*
Visita preventiva de bienestar Visita de seguimiento Visita de enfermedad
2. ¿Fue fácil hacer la cita para esta visita?*
Extremadamente fácil Muy fácil Bastante fácil Un poco fácil Para nada fácil
3. ¿Fueron amables, atentos y serviciales el personal de la oficina?*
Extremadamente amable, atentos, y serviciales Muy amable, atentos, y serviciales Bastante amable, atentos, y serviciales Un poco amable, atentos, y serviciales Nada amable, atentos, y serviciales
4. ¿Como fue la enfermera que proporciono el cuidado a su niño/a hoy? ¿Fue amable y atenta?*
Extremadamente amable y atenta Muy amable y atenta Bastante amable y atenta Un poco amable y atenta Nada amable y atenta
5. ¿Como le gusto el trato de la doctora? ¿Le contesto todas sus dudas y le explicaron todo lo que quería saber de su niño/a hoy la doctora que le atendió?*
Extremadamente bien Muy bien Bastante bien No tan bien Mal
6. ¿Cuanto tiempo se tardo desde su llegada hasta entrar en un el cuarto de examen?*
Menos de 15 minutos 15 - 30 minutos Mas de 30 minutos
7. ¿Fueron amables y útiles el personal de la oficina ayudándole con la facturación de la visita si tuvo alguna pregunta sobre su copago, o de su seguro medico?*
Extremadamente atento/a y comprensivo/a Muy atento/a y comprensivo/a Bastante atento/a y comprensivo/a Un poco atento/a y comprensivo/a Nada atento/a y comprensivo/a No corresponde
8. ¿En general usted cree que el personal de la clínica hemos trabajado bien juntos para proporcionarles el cuidado y tratamiento adecuado para su hijo/a?*
Extremadamente bien Muy bien Bastante bien Un poco bien Para nada bien
9. ¿Como nos evalúa usted por el cuidado recibido durante la visita de hoy?*
Extremadamente satisfecho Muy satisfecho Bastante satisfecho Un poco satisfecho Nada satisfecho
10. ¿Recomendarías Sanford Pediatrics a un amigo?*
Sí Tal vez No
Muchísimas gracias por tomar su tiempo y rellenar este cuestionario. Nosotros valoramos su opinión. Sus respuestas nos va a ayudar a mejorar nuestro cuidado al cliente. Les agradecemos cualquier sugestión.
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